《人体断面与影像解剖学》教学设计
课程名称：人体断面与影像解剖学 任课教师：常荷 职称： 助教
所在系部：医学技术学院 教 研 室：医学影像基础教研室
授课对象： 授课时间
课程类型：基础必修课
授课章节：胸部局部解剖
基本教材：《人体断面与影像解剖学》，郭启勇主编，人民卫生出版社出版，第三版
自学资源：
1.《人体断层解剖学图谱》，主编刘树伟，山东科学技术出版社，2003年出版
2. 《人体断面解剖图谱》（第2版），作者金连弘，张雅芳，人民卫生出版社，2012年12月出版
3. 网站:丁香园(临床医学讨论四区，影像医学和核医学讨论版)
http://radiology.dxy.cn/bbs/board/89
医学影像园http://www.china-radiology.com/forum.php
教学目标：
（一）知识目标：
1. 掌握纵膈内部结构，肺内管道及肺段、肺门及肺根局部解剖
2. 熟悉CT的纵隔间隙、胸膜的解剖
3. 了解纵隔淋巴结分组
（二）能力目标：
要求学生通过本章节的学习，初步掌握纵膈、肺部局部解剖，了解纵膈淋巴结的分组。
（三）情感目标
通过学习纵膈、肺部的局部解剖知识，使学生掌握其解剖结构，熟悉纵膈的分区及内容，支气管肺段及肺段支气管的关系，结合临床及学生所学专业，引导学生进一步深入学习
学生特点分析：
学生为医学影像学专业，人体断面与影像解剖学是其专业基础课，对后续的医学影像专业课程的学习至关重要，讲课过程中应加强医学影像学专业基础课程的复习与运用，将断层解剖知识与影像学征象融合，激发学生的学习兴趣，引导学生结合所学专业知识，更好的为人类健康服务。
教学重点：
1. 纵膈的应用解剖
2. 肺的应用解剖
教学难点：
1. 纵膈的分区及内容
2. 肺内支气管及支气管肺段
解决方法和处理措施：
利用图片资料，使学生比较直观的理解和学习胸部的局部解剖部分。
教学内容与教学活动：
解剖图片与影像图片引入教学，本章节教学内容为胸部的局部解剖，课后留出时间进行小结与提问，同时提出问题作为作业，供同学课后查阅资料，为下节课的进行做好铺垫。
教学媒体的选择和使用方法：
教学采用多媒体和板书结合，加入大量解剖、影像图片，形象生动真切，可给学生较为直观的印象。
教学反思与评价：
教学采用多媒体和板书结合，加入典型解剖图片及相应影像学图片，多层次吸引学生，提高学生的感性认识，提高教学效果。积极引导学生对课程进行评价，通过学生反馈不断改进教学。
板书设计和课件：
本课程以课件为主，板书为辅。教学课件为自己制作的PPT，包含该课程教学重点、教学目标、小结和复习思考题。
教学改革：
1. 病例式教学法
2. 问题式教学法
《人体断面与影像解剖学》教学设计（续页）
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时间分配
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教学重点、内容和步骤
板书提要、课堂提问、举例要点
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教学方法与手段
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一、概述
（一）胸部的境界与分区
上—颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰至第7颈椎棘突的连线
下—膈
两侧—以三角肌前后缘上份和腋前后襞下缘与胸壁相交处的连线与上肢分开
（二）标志性结构
l 颈静脉切迹
l 胸骨角
l 剑突
l 肋弓
l 乳头
（三）胸骨角的标志性意义
1.上、下纵膈分界平面；
2.后方平对第4胸椎椎体下缘；
3.平对主动脉弓的起止端；
4.气管杈在此平面出现；
5.该平面通过主动脉肺动脉窗；
6.两侧为第2胸肋关节及第2肋，是计数肋的标志；
7.奇静脉弓在此平面以上跨越右肺根上方，汇入上腔静脉；
8.食管在此平面以下与左主支气管相交叉（食管第2个狭窄）；
9.胸导管在此平面以下由脊柱右侧转向左侧上行；
10.肺动脉分叉处位于此平面以下。
二、纵膈的应用解剖
（一）纵膈的概念、位置与分区
1.纵膈 两侧纵膈胸膜之间所有器官、结构和结缔组织的总称。
2.前—胸骨；后—脊柱；两侧—纵隔胸膜；上—胸廓上口；下—膈
3.纵膈的分区：四分法、三分法
（二）纵膈的内容
1.上纵膈：胸腺层、静脉层、动脉层、气管层、食管层
2.前纵膈：胸腺（遗迹）、纵隔前淋巴结、疏松结缔组织
3.中纵膈：心包、心、出入心的大血管根部、膈神经、心包膈血管
4.后纵膈：气管杈及其分支、食管胸段、胸主动脉及其周围淋巴结、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、胸交感干
（三）纵膈的间隙
气管前间隙
气管后间隙
血管前间隙
主动脉肺动脉窗
气管杈下间隙
后纵膈间隙
膈脚后跟间隙
三、肺的应用解剖
（一）肺的外形和支气管肺段
1.肺的外形和分叶
一尖、一底、两面、三缘
左肺（上、下叶） 右肺（上、中、下叶）
2.肺门
第一肺门、第二肺门、第三肺门
3.肺根
4.支气管肺段
（二）肺内管道系统
1.支气管
2.肺动脉
3.肺静脉
四、纵膈淋巴结
（一）纵膈淋巴结的解剖分群
纵膈前淋巴结
纵膈后淋巴结
气管、支气管和肺淋巴结
（二）纵膈淋巴结的国际分区
五、胸膜的应用解剖
（一）胸膜
（二）胸膜腔
（三）胸膜隐窝
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PPT＋解剖图片
PPT＋解剖图片
PPT＋解剖图片+示意图
PPT＋提问+总结
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《人体断面与影像解剖学》教学设计
课程名称：人体断面与影像解剖学 任课教师：常荷 职称： 助教
所在系部：医学技术学院 教 研 室：医学影像基础教研室
授课对象： 授课时间
课程类型：基础必修课
授课章节：胸部断面解剖（一）
基本教材：《人体断面与影像解剖学》，郭启勇主编，人民卫生出版社出版，第三版
自学资源：
1.《人体断层解剖学图谱》，主编刘树伟，山东科学技术出版社，2003年出版
2. 《人体断面解剖图谱》（第2版），作者金连弘，张雅芳，人民卫生出版社，2012年12月出版
3. 网站:丁香园(临床医学讨论四区，影像医学和核医学讨论版)
http://radiology.dxy.cn/bbs/board/89
医学影像园http://www.china-radiology.com/forum.php
教学目标：
（一）知识目标：
1. 掌握胸部水平断面各层椎体前区、纵膈区、胸膜肺区的结构
2. 熟悉胸部水平断面各层椎体侧部的结构
3. 了解胸部水平断面各层肩胛区的结构
（二）能力目标：
通过本单元的教学，结合胸部正常CT图像，使学生掌握胸部各层不同区域的解剖结构。
（三）情感目标
通过学习本章节内容，熟悉胸部水平断面各层解剖结构，与影像学表现相结合，引导学生进一步深入学习
学生特点分析：
学生为医学影像学专业，人体断面与影像解剖学是其专业基础课，对后续的医学影像专业课程的学习至关重要，讲课过程中应加强医学影像学专业基础课程的复习与运用，将断层解剖知识与影像学征象融合，激发学生的学习兴趣，引导学生结合所学专业知识，更好的为人类健康服务。
教学重点：
经胸肋结合上缘（主动脉弓三大分支）层面、经主动脉弓层面
教学难点：
1.经胸肋结合上缘（主动脉弓三大分支）层面、经主动脉弓层面
2.相邻断面血管的移行，肺段的划分
解决方法和处理措施：
利用图片资料，使学生比较直观的理解和学习胸部的断面解剖部分。
教学内容与教学活动：
解剖图片与影像图片引入教学，本章节教学内容为胸部的断面解剖，课后留出时间进行小结与提问，同时提出问题作为作业，供同学课后查阅资料，为下节课的进行做好铺垫
教学媒体的选择和使用方法：
教学采用多媒体和板书结合，加入大量解剖、影像图片，形象生动真切，可给学生较为直观的印象。
教学反思与评价：
教学采用多媒体和板书结合，加入典型解剖图片及相应影像学图片，多层次吸引学生，提高学生的感性认识，提高教学效果。积极引导学生对课程进行评价，通过学生反馈不断改进教学。
板书设计和课件：
本课程以课件为主，板书为辅。教学课件为自己制作的PPT，包含该课程教学重点、教学目标、小结和复习思考题。
教学改革：
1. 病例式教学法
2. 问题式教学法
《人体断面与影像解剖学》教学设计（续页）
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教学重点、内容和步骤
板书提要、课堂提问、举例要点
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一、胸部结构的断面解剖学特点
（一）纵膈在横断面上的配布规律
1.胸廓上口至主动脉弓下缘区段（上纵膈）
自前向后：胸腺层、静脉层、动脉层（主动脉弓及其三大分
支）、气管层、食管层
2.主动脉弓下缘至升主动脉根部区段
自前向后：胸腺层、血管层（右→左：上腔静脉、升主动脉、
肺动脉干）、气管支气管层、食管层、脉管神经层
3.升主动脉根部至膈区段
自前向后：前纵膈区（狭窄）、心与心包层（房、室间隔从左
外侧与中线约45°，心室左前、心房右后）、食管层、脉管神经层
（二）肺在横断面上的配布规律
1.肺裂：
（1）斜裂 L：多起自第4胸椎水平（少数3或5胸椎）
R：低于左侧，起自5或4胸椎水平
（2）右肺水平裂：起自斜裂的肺门区
2.肺段：在CT层面上，依据叶间裂、肺段支气管、动静脉对肺段予以确认
二、胸部结构的断面影像学表现
胸部CT断层：
1.气管、支气管：管腔内空气→低密度，管壁→等密度；短轴断面→环状影，长轴断面→两条平行线状影
2 肺血管：肺血管内血液→等密度，增强扫描内含造影剂密度增高。
3 肺：肺泡内含有气体→明显低密度
4 纵隔：纵隔窗，显示纵隔内的心、大血管、食管、气管等。增强扫描利于血管、心腔的识别。
5 膈： 胸、腹腔之间的穹幕状隔膜，横断层面→环形，内为腹腔；冠状、矢状层面重建图像表现为凸面向上的弧形，下方为腹腔。
6 胸膜：壁、脏胸膜紧密相贴，图像上不能单独显示。
7 胸壁：胸壁最外层→皮肤和皮下组织，胸壁前部女性可见乳房结构
三、胸部的断面解剖及影像一
（一）断面一：经第一胸椎椎体层面
1.椎体前区：食管、气管， 两侧→甲状腺
甲状腺外侧→颈动脉鞘（颈总动脉、颈内静脉、迷走神经）
甲状腺前方→胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、胸锁乳突肌
2.椎体侧区：椎体两侧→肋头关节
椎体前外侧→颈长肌，椎动、静脉
椎动脉和第1肋外前方→前、中斜角肌
3.椎体后区：椎体后方→椎管（脊髓、向两侧发出脊神经）
棘突两侧→（内→外）竖脊肌、菱形肌、斜方肌
4.肩胛区： 肱骨头内侧→肩胛骨
肩关节前、外、后方被三角肌包绕
肩胛骨后方→冈下肌，前方→（后→前）肩胛下肌、前锯肌
锁骨前方→胸大肌
腋窝：肩胛下肌、前锯肌、锁骨和胸大肌之间的区域，内有腋血管、臂丛、淋巴结及脂肪组织等。
（二）断面二：经肺尖/经第1、2胸椎间盘层面
1.椎体前区：三对血管→颈总动脉、颈内静脉（外侧、最大）、锁骨下动脉（后方）
2.胸壁及胸膜肺区：肺尖 ：左肺尖后段、右肺尖段
3.椎体后区：椎管、棘突、竖脊肌、大菱形肌、斜方肌
4.肩胛区：肱骨头、肩胛骨、三角肌、冈下肌（肩胛骨下方）、小圆肌（冈下肌与肱骨头间）
肩胛骨前内侧→肩胛下肌、前锯肌→前方：胸大、小肌
（三）断面三：经颈静脉切迹层面
1.纵膈区：纵膈中间→气管 后方→食管
气管前方→头臂干→左后方：左颈总A、左锁骨下A
锁骨后方→锁骨下静脉和颈内静脉汇合→头臂静脉
2.椎体及椎体后区
3．胸壁及胸膜肺区：
右肺上叶（前→后）：前（少）、尖（中央）、后（少）
左肺上叶（前→后）：前（少）、尖后段（中央后部）
4.肩胛区：
肱骨前方→肱二头肌长头腱、肱二头肌短头、喙肱肌
肱骨外侧→三角肌包绕 后内侧→肱三头肌长头、大圆肌、小圆肌
（四）断面四：经胸肋结合上缘（主动脉弓三大分支）层面
1.纵膈区：胸骨柄、胸锁关节；气管、食管
气管前方至左侧→主动脉弓三大分支（头臂干、左颈总A、左锁骨下A）
头臂干前方→左头臂静脉 （向右与右头臂V汇合→上腔V）
2.椎体及椎体后区
3.胸壁及胸膜肺区：
右肺（前→后）：前段、尖段、后段
左肺（前→后）：前段、尖后段
4.肩胛区
（五）断面五：经主动脉弓层面
1.纵膈区：前方→胸骨柄、第一胸肋结合处
中间→气管 后方→食管 左前方→主动脉弓
胸骨柄后方→左头臂静脉向右走形、右头臂静脉
2.椎体及椎体后区：
肋头关节、肋横突关节、椎管、脊髓
棘突后方→竖脊肌、大菱形肌、斜方肌
3.胸壁及胸膜肺区：
右肺（前→后）：前段、尖段、后段
左肺（前→后）：前段、尖后段
4.肩胛区：
大圆肌外侧→背阔肌
（六）断面六：经主动脉肺动脉窗层面
1.纵膈区：前方→胸骨柄（胸骨角）
中间→气管 后方→食管 食管右后方→奇静脉（汇入上腔静脉）
气管左前方→主动脉弓下缘 右前方→上腔V
2.胸壁及胸膜肺区：斜裂出现，右肺上叶尖段消失、下叶上段Ⅵ出现
3.椎体及椎体后区
4.肩胛区：肩胛骨外侧→大圆肌、背阔肌
前方→肩胛下肌 后方→冈下肌
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PPT＋解剖图片
PPT＋解剖图片+CT图像图片
PPT＋解剖图片+CT图像图片+示意图
PPT＋解剖图片+CT图像图片+示意图
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《人体断面与影像解剖学》教学设计
课程名称：人体断面与影像解剖学 任课教师：常荷 职称： 助教
所在系部：医学技术学院 教 研 室：医学影像基础教研室
授课对象： 授课时间
课程类型：基础必修课
授课章节：胸部断面解剖（二）
基本教材：《人体断面与影像解剖学》，郭启勇主编，人民卫生出版社出版，第三版
自学资源：
1.《人体断层解剖学图谱》，主编刘树伟，山东科学技术出版社，2003年出版
2. 《人体断面解剖图谱》（第2版），作者金连弘，张雅芳，人民卫生出版社，2012年12月出版
3. 网站:丁香园(临床医学讨论四区，影像医学和核医学讨论版)
http://radiology.dxy.cn/bbs/board/89
医学影像园http://www.china-radiology.com/forum.php
教学目标：
（一）知识目标：
1. 掌握胸部水平断面各层椎体前区、纵膈区、胸膜肺区的结构
2. 熟悉胸部水平断面各层椎体侧部的结构
3. 了解胸部水平断面各层肩胛区的结构
（二）能力目标：
通过本单元的教学，结合胸部正常CT图像，使学生掌握胸部各层不同区域的解剖结构。
（三）情感目标
通过学习本章节内容，熟悉胸部水平断面各层解剖结构，与影像学表现相结合，引导学生进一步深入学习
学生特点分析：
学生为医学影像学专业，人体断面与影像解剖学是其专业基础课，对后续的医学影像专业课程的学习至关重要，讲课过程中应加强医学影像学专业基础课程的复习与运用，将断层解剖知识与影像学征象融合，激发学生的学习兴趣，引导学生结合所学专业知识，更好的为人类健康服务。
教学重点：
经气管杈层面、经肺动脉分叉层面、经四腔心层面
教学难点：
1.经气管杈层断面、经肺动脉分叉层面、经四腔心层面
2.相邻断面血管的移行，肺段的划分
解决方法和处理措施：
利用图片资料，使学生比较直观的理解和学习胸部的断面解剖部分。
教学内容与教学活动：
解剖图片与影像图片引入教学，本章节教学内容为胸部的断面解剖，课后留出时间进行小结与提问，同时提出问题作为作业，供同学课后查阅资料，不断思考，融会贯通。
教学媒体的选择和使用方法：
教学采用多媒体和板书结合，加入大量解剖、影像图片，形象生动真切，可给学生较为直观的印象。
教学反思与评价：
教学采用多媒体和板书结合，加入典型解剖图片及相应影像学图片，多层次吸引学生，提高学生的感性认识，提高教学效果。积极引导学生对课程进行评价，通过学生反馈不断改进教学。
板书设计和课件：
本课程以课件为主，板书为辅。教学课件为自己制作的PPT，包含该课程教学重点、教学目标、小结和复习思考题。
教学改革：
1. 病例式教学法
2. 问题式教学法
《人体断面与影像解剖学》教学设计（续页）
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板书提要、课堂提问、举例要点
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一、胸部的断面解剖及影像二
（一）断面七：经气管杈层面
1.纵膈区：中间→气管 后方→食管杈 前方→升主动脉
食管右后方→奇静脉 左后方→胸主动脉
升、胸之间→肺动脉 升主动脉右侧→上腔V
胸骨与大血管之间：四边形的胸腺
2.胸壁及胸膜肺区：两肺斜裂→下叶上段Ⅵ
R： 前段、 后段、 上段
L： 前段、尖后段、上段
3.椎体后区
4.肩胛区
（二）断面八：经肺动脉杈层面
1.纵膈区：椎体前方→奇静脉、食管、左右主支气管
椎体左前方→胸主动脉 奇静脉、食管、胸主动脉、椎体之间→胸导管 “人”字/三叶草结构→肺动脉杈 右侧→升主动脉、上腔V 前方→胸腺
2.胸壁及胸膜肺区：
R： 前段、 后段、 上段
L： 前段、尖后段、上段
3.椎体及椎体后区：
棘突后方→竖脊肌、斜方肌 两侧→菱形肌
4.肩胛区
（三）断面九：经左肺上叶支气管层面
1.纵膈区：肺动脉干及右肺动脉呈弧形，包绕升主A、上腔V
右肺A后方→右主支气管 左对应位置→左主支气管 前方→左上肺V
食管、 奇静脉、椎体、胸主动脉之间→胸导管
2.胸壁及胸膜肺区：水平裂→乏血管区
R：上叶前段、中叶、下叶上段
L：前段、尖后段、上段 L主支气管→上叶、下叶
3.椎体后区：
T6、椎间盘、椎管、脊髓、竖脊肌、斜方肌
4.肩胛区：
肩胛骨很小，内侧→菱形肌 外侧→背阔肌 前方→前锯肌
（四） 断面十:经主动脉窦层面
1.纵膈区：后纵膈：奇静脉、食管、胸主动脉、胸导管
中纵膈：最后方→左心房 右前方→右心房 中央→升主动脉根部(LV) 前方→右心室
2.胸壁及胸膜肺区：
R：上叶前段、中叶（内外侧段）、下叶上段
L：上叶前段、上叶上舌段、下叶上段
胸部后方两侧→背阔肌、前锯肌，胸部前方→胸大肌
3.椎体后区： 脊髓、棘突、竖脊肌、斜方肌
菱形肌：起自第6、7颈椎和第1~4胸椎的棘突，止于肩胛骨内侧。
（五）断面十一：经左、右下肺静脉层面
1.纵膈区：
后纵膈：奇静脉、食管、胸主动脉、胸导管
中纵膈：右心位于右前，左心位于左后，由房、室间隔隔开。心房位于后上，心室位于前下；左心房两侧有下肺静脉
2.胸壁及胸膜肺区：
R：上叶前段，中叶（内外侧段），下叶内（肺嵴）、前、外、后
L：上叶前段，上叶舌段，下叶内前、外、后
胸部后方两侧→背阔肌、前锯肌，胸部前方→胸大肌
3.椎体后区： 脊髓、棘突、竖脊肌、斜方肌
（六）断面十二：经四腔心层面
1.纵膈区：
后纵膈：奇静脉、食管、胸主动脉、胸导管
中纵膈：右室、右房，左室、左房 左右心由房、室间隔隔开
2.胸壁及胸膜肺区：
R：上叶前段、中叶（外内）、下叶（4个底段）
L：上叶下舌段、下叶（3个底段 内侧前底段、外侧底段、后底段）
前方：胸大肌、乳腺 后方：背阔肌、前锯肌
3.椎体后区：脊髓、椎弓板、竖脊肌、菱形肌
（七）断面十三：经三腔心层面
1.纵膈区：
后纵膈：奇静脉、食管、胸主动脉、胸导管 半奇静脉
中纵膈：右室、右房、三尖瓣；左室
2.胸壁及胸膜肺区：肺与上一层面基本一致 上叶很小、下叶变大
前方：乳腺、胸大肌 后方：背阔肌、前锯肌
3.椎体及椎体后区
（八）断面十四：经膈腔静脉孔层面
1.纵膈区：
后纵膈：奇静脉、食管、胸主动脉、胸导管、半奇静脉
中纵膈：右室、右房（下腔静脉）、三尖瓣；左室
2.胸壁及胸膜肺区：
右肺水平裂消失→右肺上叶消失
左肺上叶：下舌段 两肺下叶面积扩大
3.椎体及椎体后区
（九）断面十五：经膈食管裂孔层面
1.纵膈区：
后纵膈：奇静脉、胸导管、胸主动脉；半奇静脉；食管
中纵膈：右室、左室；下腔静脉
2.胸壁及胸膜肺区：膈内：腹腔、肝脏、下腔静脉
3.椎体及椎体后区
二、小结、思考题
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PPT＋解剖图片+CT图像
PPT＋解剖图片+CT图像+示意图
PPT＋解剖图片+CT图像+示意图
PPT+提问+总结
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